Aanmelden kampioenen / kampioensteam

Vul s.v.p. onderstaand formulier in.

Gegevens

Naam kampioen of kampioensteam
Adres (niet in te vullen voor teamaanmeldingen)
Postcode en woonplaats (niet in te vullen voor teamaanmeldingen)
Geboortedatum (niet in te vullen voor teamaanmeldingen)
Geslacht (niet in te vullen voor teamaanmeldingen)
Het team bestaat uit (alleen in te vullen voor teamaanmeldingen)
Telefoon
E-mailadres
Website
In welke tak van sport is het kampioensschap gehaald?
Welk kampioensschap werd gehaald.
Nederlands
Europees
Wereld
Wereldbeker
Europacup
Datum waarop het kampioensschap werd gehaald.
Klasse en/of onderdeel waarop het kampioensschap werd behaald.
Naam sportvereniging of sportorganisatie waar de genomineerde lid van is.
Foto voor schermpresentatie (jpg, jpeg ,png)
Upload hier de portretfoto (minimaal 1 MB)

Hierbij wordt afgezien van portretrecht en geeft hij/zij toestemming voor het publiceren van bijgevoegde foto('s) tijdens het Sportgala en na afloop op de Wall of Fame bij Sporthal IJmuiden Oost."

Naam vereniging/aanvrager

Naam
Adres
Postcode en woonplaats
Telefoon
E-mailadres
Website

Eventuele informatie over de kampioen of kampioensteam

Hoe lang wordt de sport reeds beoefend?
Eventuele beschrijving van het sportonderdeel
Persoonlijke en/of sportieve bijzonderheden
Attachments
Persberichten, foto's (jpg, jpeg, png, doc, docx, pdf)
Verzend gegevens

Wethouder

Wethouder

Alweer de 31ste editie van het Sportgala Velsen! Wat is het een feest om onze sportkampioenen jaarlijks in de schijnwerpers te zetten.

Lees meer

Contact

Sportloket Velsen

E-mailadres: sportloket@velsen.nl
Telefoonnummer: 0255-567666

 

Gemeente Velsen

Sportgala Velsen wordt mede mogelijk gemaakt door